Dose Terapêutica com Iodo-131 (Hipertireoidismo)
Para que serve o tratamento?
– O hipertireoidismo muitas vezes é de difícil controle. Para esses casos ou para pacientes que têm efeitos colaterais com os medicamentos utilizados para essa doença, lança-se mão da iodoterapia. No entanto, os resultados deste tratamento dependem da sensibilidade de cada indivíduo ao Iodo-131.
– O tratamento visa tornar o paciente eutireoideo, ou seja, com funcionamento normal da glândula tireoide.
– No entanto, isso em alguns casos não é conseguido e o paciente pode tornar-se hipotireoideo (ter a função tireoidiana reduzida). Quando isso acontece, ao contrário do que se imagina, há um benefício para o paciente, já que o hipotireoidismo é uma entidade clínica de mais fácil controle.
– Às vezes, nota-se que o paciente continua com hipertireoidismo, mesmo após o tratamento com iodo radioativo. Nessa situação, pode ser necessária a administração de uma segunda dose, geralmente realizada 6 meses depois da primeira.
Para realização deste tratamento, é indispensável que o paciente compareça a uma de nossas clínicas com horário previamente agendado e que traga o nome de todos os seus medicamentos e exames recentes, tais como exames de sangue, cintilografia da tireoide e ultrassonografia cervical para passar por consulta com médico(a) nuclear.
Preparo:
– Mulheres grávidas, com suspeita de gravidez ou amamentando não poderão realizar o tratamento.
– Jejum de no mínimo 2 horas é necessário para que o traçador seja bem absorvido.
– Pacientes alérgicos ao iodo também podem realizar este tratamento.
– MULHERES EM IDADE FÉRTIL DEVERÃO TRAZER EXAME DE SANGUE COM DOSAGEM DE β-hcg RECENTE.
– É necessário suspender o uso de alimentos que contenham iodo por um período de 7 a 15 dias antes do tratamento, tais como peixes do mar (por exemplo bacalhau), camarão, frutos do mar, algas e bebidas com corante vermelho, sal iodado e leite fresco. No final desse orientativo, há uma tabela com maiores informações sobre esta dieta.
– Se o paciente tiver realizado estudo com contraste iodado o tratamento NÃO deverá ser realizado nos próximos 90 dias subsequentes a este exame.
– Os seguintes medicamentos devem ser suspensos (SOMENTE COM O CONSENTIMENTO DO MÉDICO SOLICITANTE):
– Por 5 a 7 dias: medicamento anti-tireoidiano (tapazol).
– Por 7 a 10 dias: medicamento anti-tireoidiano (propiltiouracil) e corticóides (butasona e cortisona).
– Por 15 dias: xarope para tosse que contenha iodo, vitaminas e complementos que contenham iodo.
– Por 90 dias: antiarrítmicos (amiodarona, ancoron, atlansil e miodaron).
– O uso de agentes β-bloqueadores (como por exemplo propranolol e atenolol) e anti-inflamatórios (como dipirona e AAS) está liberado!
Como é realizado o tratamento?
O paciente, que deverá estar em jejum de 2 horas, receberá uma dose por via oral de iodo-131. Este radiotraçador não tem cheiro ou gosto e é incolor.
Após a ingestão do radioiodo, é obrigatório manter o jejum por mais 2 horas. No entanto, não é necessário continuar no serviço de medicina nuclear.
A dieta pobre em iodo só deverá ser suspensa após 24 horas da administração do iodo-131.
Nos primeiros 3 dias após a administração da dose terapêutica:
– Deve-se evitar ao máximo o contato com gestantes e crianças menores de 5 anos. O contato com adultos ou crianças maiores é permitido, desde que não seja por tempo prolongado. Caso seja necessário estar no mesmo cômodo de outras pessoas, deve-se manter distância de pelo menos 1 metro.
– O paciente deverá dormir em quarto separado.
– Não deve ter relações sexuais, assim como beijar outras pessoas.
– Deve procurar hidratar-se abundantemente.
– Não há necessidade de um banheiro exclusivo. No entanto, o ato de urinar deve ser restrito ao vaso sanitário e a descarga deverá ser acionada 3 vezes todas as vezes que se utilizar o banheiro.
– Não existem restrições para atividades domésticas, inclusive cozinhar para outras pessoas. No entanto, a pessoa que recebeu a dose terapêutica deverá ter o cuidado de separar seus utensílios de cozinha.
– Roupas devem ser lavadas de preferência separadamente.
– A gravidez e a amamentação deverão ser evitadas por um período de 1 ano após a administração da dose terapêutica.
– O uso de medicamentos antitireoidianos (tapazol e propiltiuracil) pós-tratamento será definido pelo médico solicitante. Sugere-se agendar retorno com este médico rapidamente.
Dieta:
| NÃO PERMITIDO | PERMITIDO | |
|---|---|---|
| SAL | Sal iodado, salgadinhos… | Sal não iodado. |
| PEIXES | Peixes, camarão, ostras, algas, outros frutos do mar… | Peixes de água doce. |
| LATICÍNIOS | Leite, sorvete, queijo, requeijão, iogurte, leite de soja, tofu… | Leite em pó e desnatado, margarina e manteiga sem sal. |
| CARNES | Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, embutidos (bacon, salsicha…), frios (presunto, mortadela, salame). | Carnes frescas ou congeladas, que não sejam pré-salgadas. |
| OVOS/MOLHOS | Gema de ovo, maionese, molho de soja. | Clara de ovos, ervas, óleo, azeite, vinagre. |
| FRUTAS | Frutas enlatadas ou em calda, frutas secas salgadas (nozes, amendoim…) | Frutas frescas e sucos, frutas secas sem sal… |
| VEGETAIS | Enlatados e conservas (azeitonas, cogumelo, palmito…), agrião, aipo, repolho e couve de Bruxelas. | Alface, batata sem casca, beterraba, brócolis, cebola, cenoura, cogumelo fresco, couve, ervilha, espinafre, nabo, pepino, tomate, vagem… |
| PÃES, MASSAS, CEREAIS, GRÃOS | Pães industrializados, pizza, cereais em caixas (ex.: Sucrilhos…) | Pão caseiro, pão francês, bolacha integral ou cream cracker, macarrão e massas sem ovos, arroz, aveia, cevada, farinha, feijão, milho, trigo. |
| DOCES | Doces com gema de ovo, chocolate. | Açúcar, mel, geléia, balas. |
| BEBIDAS | Café instantâneo ou solúvel, chás. | Café de filtro, sucos e chás naturais. |
OBS.: TODOS OS ALIMENTOS E BEBIDAS QUE NÃO CONSTAM NESTA LISTA SÃO PERMITIDOS.
