Resposta curta: não. Antes da cintilografia do miocárdio é preciso ficar 24 horas sem cafeína: café (inclusive o descafeinado), chá, chimarrão, chocolate, refrigerantes de cola, energéticos e remédios com cafeína. A cafeína bloqueia o medicamento usado no teste de esforço farmacológico, o que pode invalidar o exame.
A cintilografia do miocárdio avalia como o sangue chega ao músculo do coração em repouso e sob esforço. O preparo é simples, mas a restrição de cafeína é a regra que mais gera dúvida, e a que mais causa remarcação quando não é seguida.
Por que a cafeína atrapalha a cintilografia do miocárdio?
Na cintilografia, o coração precisa ser avaliado em duas situações: em repouso e sob "esforço". O esforço pode ser físico, na esteira, ou farmacológico, com um medicamento que dilata as artérias do coração (como dipiridamol, adenosina ou regadenoson). O farmacológico é usado quando a pessoa não consegue caminhar o suficiente na esteira, ou quando o médico prefere esse protocolo.
Esses medicamentos agem num receptor chamado receptor de adenosina. A cafeína se encaixa nesse mesmo receptor e o bloqueia. Com cafeína no sangue, o remédio perde efeito, as artérias não se dilatam como deveriam e o exame pode subestimar um problema que existe. Por isso a restrição vale mesmo para quem vai fazer o teste na esteira: na hora, a equipe pode precisar trocar o protocolo.
O que não pode comer ou beber antes do exame?
O preparo do IMEB pede 24 horas sem cafeína antes do exame.
| Evite por 24 horas | Pode consumir |
|---|---|
| Café, incluindo o descafeinado | Água |
| Chá preto, verde e mate; chimarrão | Sucos naturais sem guaraná |
| Chocolate e achocolatados | Leite puro (sem chocolate) |
| Refrigerantes de cola e de guaraná | Pão, frutas e refeições leves |
| Energéticos e bebidas com guaraná | Chás de ervas sem cafeína, como camomila e erva-doce, se o serviço liberar |
| Antigripais e analgésicos que contenham cafeína | Seus remédios habituais, salvo orientação médica |
Também é orientado não fumar e não ingerir bebida alcoólica no dia anterior ao exame. Nas 2 horas antes do exame, faça só uma refeição leve ou fique sem comer, conforme a orientação recebida.
E o descafeinado? E a banana?
Descafeinado não é "sem cafeína": tem uma quantidade pequena, que pode interferir. Por isso ele entra na lista de restrição.
Banana: alguns serviços incluem a banana na lista do que evitar, e é comum a dúvida aparecer nas buscas. A banana não tem cafeína. Siga sempre a lista do serviço onde vai fazer o exame. No IMEB, a orientação principal é a restrição à cafeína.
Preciso parar algum remédio antes da cintilografia?
Depende do remédio e do objetivo do exame. Alguns remédios do coração, como betabloqueadores e nitratos, podem ser suspensos antes do exame em certos casos, porque interferem na resposta ao esforço. Essa decisão é do cardiologista que pediu o exame. Nunca suspenda um remédio do coração por conta própria.
Leve a lista dos remédios que você usa e informe-a no agendamento. Remédios com cafeína (alguns analgésicos e antigripais) devem ser evitados nas 24 horas antes. Se você usa um deles com frequência, converse com o médico sobre uma alternativa para esse dia.
O que acontece se eu tomar café sem querer?
Avise a equipe antes do exame, de preferência ao chegar. Dependendo do protocolo e do horário do consumo, a equipe pode adaptar o exame ou remarcá-lo. Fazer o exame com cafeína no organismo e sem avisar pode gerar um resultado menos confiável.
Como é o exame, na prática?
- Duração: a cintilografia do miocárdio costuma ser feita em duas etapas (repouso e esforço), e a visita total pode levar algumas horas. Em alguns protocolos, as etapas são feitas em dias diferentes.
- Roupa: venha com roupa confortável e tênis, caso o esforço seja na esteira.
- Radiofármaco: a substância injetada tem baixa dose de radiação e é eliminada naturalmente pelo organismo.
- Laudo: além da perfusão do coração, o laudo pode trazer a fração de ejeção, que mede a força de bombeamento.
Outro preparo que costuma gerar dúvida é o da tomografia com contraste: veja quando é preciso levar creatinina.
Veja o preparo completo nas páginas da cintilografia miocárdica com estresse farmacológico e com estresse físico.
Perguntas frequentes
Posso tomar café no dia anterior de manhã, se o exame for no outro dia à tarde?
Depende do horário: a regra é ficar 24 horas sem cafeína antes do exame. Conte as horas a partir do horário marcado.
Coca-Cola zero tem cafeína?
Sim. Refrigerantes de cola, inclusive os "zero" e "light", contêm cafeína e devem ser evitados.
Precisa de jejum para a cintilografia do miocárdio?
Não é necessário jejum prolongado. A orientação é não comer nas 2 horas antes ou fazer uma refeição leve.
Grávida ou amamentando pode fazer cintilografia?
A decisão é individual. Veja o que muda em exames de imagem na gravidez e amamentação.
Diabético precisa de cuidado especial?
Informe no agendamento. A equipe orienta a alimentação e o uso de insulina ou outros remédios para evitar hipoglicemia nas horas do exame.
Fontes: American Society of Nuclear Cardiology (ASNC), Imaging Guidelines for SPECT Nuclear Cardiology Procedures — Stress protocols and tracers (2016, atualizações posteriores); Sociedade Brasileira de Cardiologia, Diretriz sobre Cardiologia Nuclear; preparo publicado nas páginas de exame do IMEB.
