A presença de sangue na urina, um problema também conhecido como hematúria, é um sinal que nunca deve ser ignorado.
Mesmo que você não sinta dor ou outros sintomas, essa condição pode estar relacionada a diferentes doenças, algumas simples e tratáveis, outras mais graves e que necessitam de investigação médica imediata.
Neste artigo, você vai entender o que significa encontrar sangue na urina, as possíveis causas, quais exames ajudam no diagnóstico e quando isso pode ser sinal de algo sério, como um tumor.
Sangue na urina é sempre sinal de algo grave?
Ver sangue na urina pode ser assustador, e com razão. A hematúria (termo médico utilizado para descrever essa condição) indica que há sangramento em algum ponto do sistema urinário, que inclui os rins, ureteres, bexiga, próstata (no caso dos homens) e uretra.
Mesmo quando não há dor ou incômodo, a presença de sangue deve ser considerada um alerta, já que, em muitos casos, a hematúria pode ser o único sintoma de uma condição mais séria, como um tumor renal ou de bexiga.
Em outras situações, o sangramento pode estar relacionado a infecções ou cálculos urinários, que também necessitam de tratamento.
Dessa forma, a presença de sangue na urina, ainda que isolada, é motivo suficiente para procurar um médico urologista ou nefrologista, pois ignorar esse sinal pode atrasar o diagnóstico de uma doença que teria maiores chances de tratamento se identificada precocemente.
Hematúria visível vs. microscópica: entenda a diferença
A hematúria costuma ser classificada de duas formas, já que nem sempre o sangue na urina é visível a olho nu:
A chamada hematúria macroscópica ocorre quando o sangue é visível e dá uma coloração avermelhada, rosada ou amarronzada à urina. Muitas pessoas percebem essa mudança ao urinar ou ao observar a coloração no vaso sanitário.
Já na hematúria microscópica a urina parece normal, mas a presença de sangue é detectada por meio de exames laboratoriais. Em geral, ela é descoberta em exames de rotina ou quando o paciente realiza uma investigação por outros sintomas.
É importante ressaltar que os dois tipos de hematúria necessitam de investigação, já que o fato do sangue ser invisível não significa que o problema seja menos importante.
Principais causas de sangue na urina
A presença de sangue na urina pode ser causada por diferentes fatores, desde problemas menos complexos até condições potencialmente graves. Veja quais são as causas mais comuns:
- Infecções urinárias: uma das causas mais comuns, a inflamação da bexiga ou uretra pode provocar sangramento, especialmente se houver ardência ao urinar ou aumento da frequência urinária.
- Cálculos renais: as pedras nos rins ou ureteres podem lesionar o revestimento do trato urinário, causando dor intensa e presença de sangue.
- Traumas: pancadas na região lombar ou pélvica, acidentes ou quedas podem provocar lesões nos rins ou bexiga, levando à hematúria.
- Tumores renais ou de bexiga: podem causar sangramentos visíveis ou microscópicos, mesmo sem outros sintomas associados.
- Hipertrofia prostática (HBP): em homens mais velhos, o aumento benigno da próstata pode comprimir a uretra, dificultar a micção e causar sangramento.
- Exercícios físicos intensos: em casos raros, atividades muito exaustivas podem causar hematúria temporária, especialmente em atletas.
- Doenças renais: condições como glomerulonefrites ou doenças autoimunes podem afetar os filtros dos rins e levar ao aparecimento de sangue na urina.
Outros sintomas que merecem investigação
Além do sangue na urina, a presença de outros sinais pode indicar problemas urológicos ou renais mais sérios. Veja a seguir alguns sintomas que não devem ser ignorados:
Dor ao urinar
A dor ou ardência ao urinar é um sinal comum em infecções urinárias, cistites ou uretrites. Quando acompanhada de sangue, pode indicar infecção grave ou até mesmo a presença de cálculo urinário.
Urgência urinária
A necessidade urgente de urinar, especialmente com frequência acima do normal e em pequenas quantidades, pode ser um indício de infecção, inflamação ou até alterações na próstata.
Perda de peso sem causa aparente
Em casos mais graves, a hematúria pode ser um dos sinais de câncer renal, de bexiga ou urológico. A perda de peso sem dieta, sem mudanças no estilo de vida e sem motivo claro merece uma investigação cuidadosa.
Urina escura
Urina muito escura, avermelhada ou amarronzada pode indicar a presença de sangue, mesmo que não seja possível observar coágulos. Essa coloração também pode ocorrer por outras causas, como medicamentos ou desidratação, mas sempre deve ser investigada.
Exames que ajudam a descobrir a causa
Ao notar sangue na urina, o primeiro passo é procurar atendimento médico. Com base na avaliação clínica e na história do paciente, o profissional poderá solicitar uma série de exames para identificar a origem do sangramento.
O exame de Urina (EAS) é o primeiro teste que costuma ser solicitado, pois ajuda a detectar a presença de sangue microscópico, leucócitos (indicando infecção), proteínas e outras alterações que apontam para problemas renais ou inflamatórios.
A ultrassonografia das vias urinárias é outro exame muito utilizado para determinar a causa da hematúria, já que permite avaliar rins, bexiga e próstata a fim de detectar cálculos renais, tumores ou alterações anatômicas.
Já a tomografia computadorizada é mais detalhada que a ultrassonografia e pode identificar pequenas alterações que o ultrassom não detecta, como tumores em fase inicial ou pequenos cálculos. Em casos mais complexos, pode ser usada com contraste para facilitar a identificação de lesões.
Nos casos em que esses exames não elucidam a causa do sangramento ou há suspeita de câncer de bexiga, o médico pode pedir a realização de cistoscopia, um exame endoscópico que permite a visualização direta do interior da bexiga e da uretra por meio de uma microcâmera introduzida pela uretra.
Quando o sangue pode ser sinal de câncer?
Ainda que muitas das causas de hematúria sejam benignas, a presença de sangue na urina também pode estar associada a tumores malignos no sistema urinário.
O câncer de bexiga, por exemplo, costuma ter a hematúria como sintoma inicial, muitas vezes sem dor ou outros sinais.
A maioria desses tumores é diagnosticada em estágios iniciais, desde que o paciente procure atendimento logo após perceber o sintoma.
Os exames de imagem são fundamentais na detecção de massas ou alterações nos rins, bexiga e próstata, enquanto a cistoscopia é o exame de escolha para observar diretamente a parede da bexiga e colher biópsias, quando necessário.
Lembre-se que diagnosticar precocemente um câncer urinário pode ser decisivo para o sucesso do tratamento. Por isso, não subestime a presença de sangue na urina, mesmo que pareça passageira.
Por que você não deve ignorar esse sintoma
Ver sangue na urina, seja uma única vez ou repetidamente, é motivo para procurar um médico. Mesmo na ausência de dor, febre ou outros sintomas, a hematúria pode ser o primeiro indício de uma doença que exige tratamento urgente.
A boa notícia é que, com os exames certos e um acompanhamento especializado, é possível identificar a causa com precisão e iniciar o tratamento adequado.
Em muitos casos, o problema é simples, como uma infecção leve, mas em outros, pode envolver condições graves que não podem esperar.
Ignorar esse sinal é colocar sua saúde em risco. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, maiores são as chances de sucesso no tratamento, especialmente em casos de câncer, onde o tempo é um fator decisivo.
Por isso, se você notou sangue na urina ou teve esse achado em exames laboratoriais, marque uma consulta com um especialista e faça os exames necessários para garantir um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz.
O IMEB (Imagens Médicas de Brasília) é referência em exames de diagnóstico por imagem, incluindo aqueles utilizados para o diagnóstico de sangue na urina, como tomografia e ressonância.
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